Arterias vertebrales y manipulación cervical: qué dice la investigación

Este capítulo, que muestra los efectos de la manipulación vertebral sobre las arterias vertebrales, tiene como objetivo presentar un resumen de la evidencia científica existente sobre los mecanismos a través de los cuales los ajustes (técnicas de manipulación) quiroprácticos actúan sobre el organismo. 

Si estás en Málaga y quieres que lo valoremos en consulta: dolor cervical en Málaga.

Debido a la existencia de diferentes efectos clínicos observados tras la realización de los ajustes vertebrales y la complejidad de los mismos, podemos pensar en diferentes mecanismos involucrados en la producción de dichos efectos. Por este motivo, se ha realizado una selección de artículos centrados por un lado en el estudio de diferentes mecanismos involucrados, biomecánicos y fisiológicos (incluídos los neurológicos) y, por otro, en los efectos asociados tales como la inhibición del dolor, observados tanto en modelos animales como en humanos. 

Hay estudios que proponen que los efectos de los ajustes vertebrales tienen una base biomecánica y fisiológica (incluida la neurológica), pero los mecanismos todavía no se conocen bien y hacen falta más estudios.

La biomecánica de la manipulación espinal y arterias vertebrales

Herzog W. 

Revista de terapias corporales y de movimiento. 31 de julio de 2010; 14 (3): 280-6.

RESUMEN
La biomecánica es la ciencia que se ocupa de las fuerzas externas e internas que actúan sobre los sistemas biológicos y los efectos producidos por estas fuerzas.

Aquí, describimos las fuerzas ejercidas por los quiroprácticos sobre los pacientes durante manipulaciones de la columna vertebral de alta velocidad y baja amplitud y las respuestas fisiológicas producidas por los tratamientos. Se encontró que las fuerzas externas varían mucho entre los médicos y  la parte de la columna vertebral donde se realice el tratamiento. Los tratamientos de manipulación espinal produjeron respuestas reflejas lejos del sitio de tratamiento, provocaron movimientos de los cuerpos vertebrales en la zona «parafisiológica» y se asociaron con la cavitación de las articulaciones facetarias. Las tensiones en las arterias vertebrales durante la manipulación espinal quiropráctica del cuello siempre fueron mucho menores que las producidas durante las pruebas de rango de movimiento pasivo y los procedimientos de diagnóstico.

Palabras clave: Biomecánica espinal; quiropráctica; terapia de manipulación; arteria vertebral; Carrera; Fuerzas internas; arterias vertebrales.

RESUMEN DEL TEXTO 

Revisión sobre la biomecánica de la manipulación vertebral. Entre otras cosas, recoge que la tensión que soporta la arteria vertebral durante la manipulación del cuello fue siempre mucho menor que la que se produce en las pruebas de movilidad y de diagnóstico. Es un estudio de biomecánica, no de riesgo clínico, y por sí solo no permite descartar complicaciones raras. Un estudio de población de 2008 (Cassidy) encontró la misma relación entre el ictus de la arteria vertebrobasilar y las visitas al quiropráctico que con las visitas al médico de cabecera; los autores lo explican porque quien empieza a tener una lesión de la arteria nota dolor de cuello y busca ayuda. Por eso, antes de manipular el cuello se pregunta la historia y se explora, y si algo lo desaconseja no se hace.

The biomechanics of spinal manipulation

Herzog W. 

Journal of bodywork and movement therapies. 2010 Jul 31;14(3):280-6. 

ABSTRACT 

Biomechanics is the science that deals with the external and internal forces acting on biological systems and the effects produced by these forces.

Here, we describe the forces exerted by chiropractors on patients during high-speed, low-amplitude manipulations of the spine and the physiological responses produced by the treatments. The external forces were found to vary greatly among clinicians and locations of treatment on the spine. Spinal manipulative treatments produced reflex responses far from the treatment site, caused movements of vertebral bodies in the “para-physiological” zone, and were associated with cavitation of facet joints. Stresses and strains on the vertebral artery during chiropractic spinal manipulation of the neck were always much smaller than those produced during passive range of motion testing and diagnostic procedures. 

Keywords: Spinal biomechanics; Chiropractic; Manipulative therapy; Vertebral artery; Stroke; Internal forces 

Esta serie resume, uno por uno, estudios publicados sobre la manipulación vertebral. Cada artículo cuenta qué se estudió, en quién (personas con dolor o voluntarios sanos, y cuántas) y qué se encontró, con sus límites. Ningún estudio aislado basta para sacar conclusiones generales; para eso están las guías clínicas. Al pie tienes las referencias para consultarlas.